天气转凉，当心小儿秋季腹泻

近几天，刚满2岁的乐乐一直拉肚子、发烧，妈妈给她服用了止泻退烧药，但效果并不明显，看着孩子精神、食欲越来越不好，妈妈赶紧带着孩子来到市中心医院儿科就诊。经检查，乐乐是轮状病毒导致的腹泻、发烧。
据介绍，随着秋季天气转凉，由轮状病毒引发的儿童腹泻情况也呈上升趋势，近段时间，市中心医院儿科诊室里接诊了不少患秋季腹泻的婴幼儿，这些小患者主要症状是拉肚子，一天拉很多次，让爸爸妈妈非常揪心。
小儿秋季腹泻都是有哪些症状，日常该如何防范，家长存在哪些误区？今天，邀请市中心医院儿科医生贺卫川，就小儿秋季腹泻家长最关心的问题给大家详细聊聊。
3岁以下宝宝是重灾区
“秋季腹泻是婴幼儿最常见的疾病之一，因多发于每年秋冬季节，以10月份最多，故习惯上称为‘秋季腹泻’，轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的最主要病原。近日连续收治的多例持续腹泻患儿，均与轮状病毒有关。”市中心医院儿科医生贺卫川说，3岁以下的婴幼儿免疫功能和胃肠道功能不成熟，特别容易感染轮状病毒。
据介绍，秋季腹泻是一种常见的婴幼儿腹泻，多由轮状病毒引起。患儿每次腹泻大便量多，腹泻逐渐加重，病程3天~5天腹泻最重，之后大便次数逐渐减少，每次大便量也逐渐减少，7天~10天痊愈。轮状病毒的传染性很强，在体内体外可以存活长至几个月的时间，并且轮状病毒在症状从表现出来到出现症状的10天后，都存在传染性。
秋季腹泻为什么会在秋季来势汹汹，且更易侵犯婴幼儿呢？这要从婴幼儿自身生理特征及致病微生物说起。
婴幼儿免疫功能较差，易受病原微生物的侵害。造成婴幼儿秋季腹泻的主要致病微生物是轮状病毒，轮状病毒于1973年从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现，因为该病毒形态如车轮，故命名为“轮状病毒”。该病毒适合在初秋气温下降的情况下滋生。当轮状病毒侵犯小肠黏膜细胞时，就会使这些细胞失去吸收肠腔里水分和电解质的能力，于是水和电解质就从肛门排出，造成水样腹泻。
贺卫川提醒，秋季腹泻最早出现的症状是发烧、呕吐和腹泻，大便也会越来越希由于宝宝一直上吐下泻，很可能短时间内丢失大量水分和电解质，甚至导致脱水。一旦孩子开始脱水，就会出现哭时没有眼泪、排尿变少、口唇干、精神萎靡等现象，家长一定要仔细观察，及时就医。
注意日常防范，严防病从口入
由轮状病毒感染引发的秋季腹泻传播途径主要有两个：粪口传播，即直接或间接接触患儿粪便后，将病毒由食物带入口中；空气传播，即患儿粪便中的病毒扩散到空气中，通过呼吸道进入人体。因此，如果孩子接触了携带轮状病毒的人，或者他们接触过的物体，那么很可能会被传染。此时就需要爸爸妈妈教孩子多注意卫生，大大减少感染病毒的概率。
此外，在日常生活中要严防病从口入，让孩子养成饭前便后洗手的习惯，不喝生水，不乱吃不洁或过夜食物，给婴儿哺乳用的奶瓶、勺子等在喂前喂后进行煮沸消毒。家里每天要固定开窗通风，尽量不带孩子去人多拥挤的地方。贺卫川建议，家长可以提前接种轮状病毒疫苗，能有效预防孩子感染轮状病毒。
由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂养的婴儿，妈妈在喂奶前，注意个人卫生。人工喂养的婴儿，要特别注意奶具的消毒，现配现吃。腹泻期间不添加辅食，腹泻停止后循序渐进地添加，每次只添加一种，少量添加，切忌几种辅食同时添加。
平时在家保持室内良好的空气流通，能够减少病毒感染的机会。少带宝宝到病儿集中的医务场所和公共场所，尽量不接触患有腹泻的宝宝。
贺卫川特别提醒，小儿秋季腹泻虽然是一种秋季常见疾病，但如果处理不善、医治不及时，严重者可因脱水或病毒性心肌炎等并发症导致死亡。如果家长发现孩子出现精神萎靡、脸色不好、尿量明显减少、手脚发冷、皮肤呈暗红色花纹等症状时，应立即到医院就诊。
这四个误区要看清
不少家长认识到孩子秋季腹泻的严重性，所以格外重视，贺卫川总结了常见的四个误区，让家长避免踩坑。
误区一：宝宝腹泻要马上使用止泻药，药劲越强效果越好。
贺卫川说，这种做法是不科学的。因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌和病毒，以及它们产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用强效止泻剂，无疑是闭门留寇。
正确的做法是，宝宝腹泻时可以使用一些微生态调节剂帮宝宝保持肠道健康。人体中存在很多正常细菌，如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。当然，如腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状，在纠正水电解质紊乱的前提下，可以在医生指导下酌情使用止泻剂。
误区二：腹泻时少让宝宝吃饭和喝水，否则腹泻更严重。
贺卫川说，这种做法也不妥，秋季腹泻护理的关键是给宝宝补充水分，所以不能让宝宝禁食禁水。
因为轮状病毒引起的腹泻，目前没有特效药，所以在护理和治疗上，只能是补充水和电解质。对急性腹泻并发轻中度脱水的宝宝，治疗首选高效又价廉的口服补液盐。
如果宝宝有食欲，应该继续喂养，母乳喂养的宝宝仍哺母乳。人工喂养的宝宝，应吃去掉乳糖的奶粉或1/2稀释牛奶；已添加辅食的宝宝可吃稀粥等。这样才能保证宝宝有充足的体力对抗疾玻
误区三：接种过轮状病毒疫苗，就可以100%预防秋季腹泻。
“轮状病毒分不同的类型，疫苗的有效率并不能达到100%。家长可不要认为接种了疫苗，就可以高枕无忧。”贺卫川说，宝宝的抵抗力是不同的，抵抗力低下时，用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以，平时的预防措施还是很重要的。另外一个原因，因为轮状病毒有不同的亚型，疫苗不可能覆盖所有的类型，这也是少数宝宝接种了疫苗后，仍患秋季腹泻的原因之一。
误区四：腹泻停止，赶紧大补。
有的父母一看孩子腹泻停止了，就赶快给孩子补充营养，认为这样能把孩子掉的肉肉尽快补回来。这是错误的。
正确做法是，腹泻停止后，要让孩子有一周时间，逐步添加，可以少食多餐，一般两周后才能恢复到正常饮食。饮食还是要以清淡、适量为原则。
万一中招莫惊慌
有的家长一听孩子患上秋季腹泻，吓得慌了神，不知如何是好。贺卫川说，万一孩子患上秋季腹泻，家长也不要过度紧张，首先要做的就是带孩子及时就医，根据医生的建议进行相应治疗。
此外，家庭护理也要跟上，家庭日常护理需要注意的事项，贺卫川也给大家一些建议。一方面需要注意饮食，如因生病导致患儿乳糖不耐受，建议家长换成不含乳糖的奶粉，如没有乳糖不耐受的现象，可继续母乳或配方奶喂养。一岁以上的患儿建议吃少量加盐的稀饭。同时，腹泻期间暂时不要给孩子添加辅食。如果小孩呕吐得非常严重，不要强迫进食，适量少吃多餐，并注意适当多饮水，防止脱水。
同时还要做好家庭的日常护理，对已经患上秋季腹泻的孩子，家长要特别给予关注，最好记下大便次数、大便量和每天喂食的量，随时向医生反映。还要注意保持清洁，及时换尿布，并用温水冲洗臀部，加强居室空气流通，防止继发其他感染。
当婴幼儿明显食欲不振或在发热初期，家长千万不要怕孩子营养不良而急着硬塞，应减少母乳及其他食物，暂时以水代替，让胃肠道得到休息。如果孩子呕吐较剧或者腹泻较重，出现精神不好、尿少、哭时泪少、前囟凹陷、眼眶凹陷等脱水表现，应立即到医院就诊，此外还应注意有无并发症发生。在医生和家长的共同努力下，相信孩子很快会康复。

天气转凉，当心小儿秋季腹泻

主讲专家 贺卫川商丘市中心医院儿科主治医师，毕业于河南中医药大学中西医结合专业，毕业后从事儿科临床工作至今，专业方向为儿童哮喘及免疫系统疾病，对儿科常见并多发病及新生儿危重症抢救有丰富经验。